分析： 1、患者发热38.5、伴咳嗽。 上感 2、上腹部阵发性疼痛、5天大便未解 有明显饮食不当。 3、由舌苔和平素大便习惯可以看出患者有胃病史。剑突下偏左压痛阳性，反跳痛阳性也证明了这点。 4、考虑食积思虑正确。 综合考虑：食积、湿滞 服用槟榔四消等大便仍是不很通畅而且腹痛加重了 考虑 湿滞 不完全性肠梗阻。 可以试用 葛根、黄芩、黄连、木香、着重用大量的行气药物。 泻下的同时应当注意保护脾胃。以免太过伤阳。 还有患者下壁供血不足 老年患者注意心脏的症状。 5、血、尿常规都有问题。 考虑为 大便不通、发热引起体内毒素代谢障碍。 下步用药： 磷霉素、法莫替丁、葛根素、门冬钾镁、大量VC,B6 观察用药。

1发热38.5、伴咳嗽。 2上腹部阵发性疼痛、5天大便未解 3B超：肝胆胰脾肾未见异常 .4尿常规：Pro:+2, KET:+2, 5心电图：下壁供血不足 同意上善版主的. 但最好查一下血糖及肾功

我说几点: 这里的咳嗽发热不一定是表证,因无表证中医征象. 吃油炸凉红薯,注意是油腻的,凉的. 上腹部阵发性疼痛、5天未解大便,楼主考虑食积. 槟榔四消丸下之无效. 苔白厚腻， 偏滑.说明是寒积.冷积内结成实证，应温下寒实. 腹痛便秘症状急骤,不通则痛,建议先以大黄附子细辛汤+莱菔子桃仁.下之.以观后效. 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-6 17:57 编辑 ]

原帖由 上善细辛 于 2008-3-5 22:24 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 分析： 1、患者发热38.5、伴咳嗽。 上感 2、上腹部阵发性疼痛、5天大便未解 有明显饮食不当。 3、由舌苔和平素大便习惯可以看出患者有胃病史。剑突下偏左压痛阳性，反跳痛阳性也证明了这点。 4、考虑食积思虑 ... 用葛根黄芩黄连木香泻下?是葛根芩连汤加木香吗???:han 这个能止协热下利,但是通下...请上善斑竹赐教一下小弟.实在不明.或是,笔误? 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-6 13:22 编辑 ]

吗丁啉＋大黄碳酸氢钠片。 菌必治3g＋100ml盐水静滴 双黄连60ml＋5％糖250ml静滴 西咪替丁0.8g＋5%糖250ml静滴

原帖由 竞岚 于 2008-3-5 20:22 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 患者，女，59岁。 3天前因连续晚上睡觉前吃油炸凉红薯，引起上腹部阵发性疼痛，5天未解大便（平素一天一次，不干燥）。并伴咳嗽， 发热前来就诊。 查体：38.5，血压：140/90mmHg,舌质淡，苔白厚腻， 偏滑，尖突下偏 ... 诊断这块没什么好说的了，因为我是学西医的，我就说说治疗： 0.9%NS 100ml 法莫替丁 20mg 0.9%NS 200ml 左克 0.2 5%GS 200ml 丹参 20ml 如果大便仍不通常可以考虑灌肠。个人拙见

血糖， 肝功肾功电解质均正常 甘油三酯 2.4 有些高 二诊尿常规， PRO; +1 继续讨论， 还有后续检查

首先说明一下,我对中医一窍不通,呵呵,简单谈一下自己的看法. 1,发热,咳嗽,腹痛,纳差3天,查体:T38.5℃，血压：140/90mmHg,剑突下偏左压痛阳性， 反跳痛阳性，背部无反射痛及叩痛，脐周无压痛。 2,辅助检查:B超：肝胆胰脾肾未见异常.血常规：wbc: 3.9*10/9,血小板：123*10/9.尿常规：Pro:+2, KET:+2,心电图：下壁供血不足. 3,第二次辅助检查:血糖， 肝功肾功电解质均正常,甘油三酯 2.4 ,尿常规， PRO; +1 4,通过以上检查,考虑病人明显存在肾损的情况,结合临床症状,我考虑急性肾炎的可能性大,另外病人心电图提示冠心病. 5,下一步的诊疗目标,在抗炎的基础上,应用血管扩张剂.同时注意尿量的变化,动态监测肾脏B超,肾功. 期待进一步提供跟踪报道!

1患者因食油炸食品后,5天来未解大便,且腹痛厉害,考虑为机械性肠梗阻 2患者3天前发热咳嗽,T38.5,BP140/90,2次查尿常规均异常,考虑肾炎 3患者腹痛 心电图提示下壁供血不足考虑不典型心梗,因心梗疼痛位置易变不定 以上这些考虑都待进一步检查,呵呵,楼主的检查结果象挤牙膏一样的可怜,静待中..........

是的不愧是中医能看出漏洞，因为患者用槟榔四消和开塞路大便虽通还是不爽而且疼痛加重。而且有咳嗽和发热的症状于是用了葛根、黄芩外感身热，黄连、木香清理内热行气湿热下行，葛根、木香配伍对冠心病也有疗效。 其实我注意到患者脾胃虚弱和湿滞了，没有往深处想到寒积。好一句冷积内结成实症。一语抓住重点。高实在是高，学习了。